Titel: ProAlter1/2012

In dieser ProAlter-Ausgabe schildert das KDA die Ergebnisse des im Juli 2011 im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit veranstalteten Experten-Workshops zum Thema Gewalt in der Pflege. Darüber hinaus werden an Beispielen aus dem Projekt „Aus kritischen Ereignissen lernen“ Fälle von Misshandlungen im Pflegealltag verdeutlicht. Zudem erklärt der Mediziner und Psychologe Professor Dr. Dr. Rolf Dieter Hirsch in einem Interview, was sich in der Pflege ändern muss, um Gewalt zu verhindern und Betroffene vor Übergriffen zu schützen.

Weitere Themen dieser Ausgabe:

Der „Bayerische Weg“ – Seniorenpolitische Gesamtkonzepte und ihre Folgen

„Das Leben ist eine Torte. Und das letzte Stückchen sollte man richtig genießen!“ – Interview mit Christa Gassmann, einer der ersten Au-pairs jenseits der 70

Krankenhaus – was nun?
Angehörige als Partner für ein professionelles Entlass- und Versorgungsmanagement

Alte Menschen in ihrer letzten Lebensphase professionell pflegen und begleiten: Curriculum Palliative Praxis

Autonomieerhalt trotz Armut und Pflegebedarf?
Eine Studie in sozial benachteiligten Quartieren und Nachbarschaften in Berlin und Brandenburg
KDA-Ausschreibung: Quartiere als Projektpartner gesucht!
Vom eigenen Wert des Alters – jenseits des Fitnessimperativs
Gedanken zum Thema „Anti-Aging“ aus ethischer Sicht

Expertenstandards in der Pflege
Rechtliche Grundlage für die Umsetzung

Einen Pflegebedürftigen in seinem Bett einfach zu fixieren, ohne dass eine medizinische Notwendigkeit besteht, ist eine Form des gewaltsamen Übergriffs auf alte Menschen. Foto: epd

Dabei handelt es sich beim Thema Gewalt in der Pflege nicht einmal um ein neues Phänomen. Bereits Ende der 90-er Jahre hatten sich der Sozialverband Reichsbund (RB), das Kuratorium Deutsche Altershilfe (KDA), der Deutsche Berufsverband für Altenpflege (DBVA), die Bonner Initiative gegen Gewalt im Alter “Handeln statt Misshandeln” (HsM) sowie der Münchener Arbeitskreis gegen Menschenrechtsverletzungen zu einer “Aktion gegen Gwalt in der Pflege” zusammengeschlossen. Schon damals trug die Aktion “aktenfüllende Vorgänge” zu gravierenden Pflegefehlern, Vernachlässigungen, Misshandlungen und offener Gewalt in Einrichtungen der Altenhilfe zusammen. So bekämen Heimbewohner nicht genügend zu essen oder trinken, sie verwahrlosten aus Mangel an Zuwendung, sie würden durch mechanische Vorrichtungen fixiert oder mit Medikamenten ruhig gestellt (sogenannte “pharmakologische” Fixierungen) und somit ihrer Freiheit beraubt.

“Grausame Verstöße gegen die Menschenwürde”

“Die uns vorliegenden und beschriebenen Fälle beinhalten zum Teil grausame und ungeheuerliche Verstöße gegen die Menschenwürde und die körperliche und seelische Integrität pflegebedürftiger Menschen”, sagte die damalige Vizepräsidentin des Sozialverbandes Reichsbund Ina Stein seinerzeit. Die Vielzahl der bekannt gewordenen Mißstände habe bei der AGP zu der Erkenntnis geführt – so Ina Stein – “dass es sich dabei um ein bundesweit flächendeckendes Problem handelt und nicht nur um einige wenige Einzelfälle von Gewalt in der Pflege”.
Die Aktion wollte aber weder Alten-Einrichtungen noch Pflegekräfte pauschal angreifen, betonte Stein. Denn viele Pflegekräfte würden ihren Beruf unter hohem persönlichem Einsatz ausüben und zahlreiche Alten-Einrichtungen eine qualitativ hochwertige Pflege anbieten. Die AGP will sich deshalb gemeinsam mit ihnen für eine größere Anerkennung der Pflegetätigkeit in der Öffentlichkeit einsetzen.
Vor allem durch mehr Fachkräfte, mehr Professionalität und regelmäßige Weiterbildung des Pflegepersonals könne die Wahrscheinlichkeit des Auftretens gefährlicher Pflegesituationen entscheidend gesenkt werden, erläuterte der damalige Geschäftsführer des Kuratoriums Deutsche Altershilfe Klaus Großjohann.

Ein gesundes Mittagessen ist nicht für alle älteren Menschen eine Selbstverständlichkeit. Foto: epd

Der Parlamentarische Staatssekretär bei der Bundesministerin für Ernährung, Landwirtschaft und Verbraucherschutz, Dr. Gerd Müller, und die BAGSO-Vorsitzende Prof. Dr. Ursula Lehr haben in Berlin die neue “IN FORM MitMachBox” präsentiert.

Die “IN FORM MitMachBox” wurde im Rahmen des Projektes „Im Alter IN FORM: Gesund essen, mehr bewegen“ von der BAGSO erarbeitet und vom Bundesministerium für Ernährung, Landwirtschaft und Verbraucherschutz gefördert.

Sie richtet sich an Gruppen älterer Menschen, die gemeinsam, gegebenenfalls mit einer Gruppenleitung, aktuelle Fragen zur gesunden Ernährung und Lebensweise erörtern sowie Freude an der Bewegung finden möchten.

Die “IN FORM MitMachBox” möchte neben der Wissensvermittlung vor allem die Umsetzung einer ausgewogenen Ernährung und gesundheitsfördernden Bewegung im Alltag erlebbar  machen.

“Ein gesunder Lebensstil kann maßgeblich zu mehr Lebensqualität und Lebensfreude im Alter beitragen. Wie es gelingen kann, ältere Menschen durch gemeinsame Aktivitäten zu einem gesünderen Ernährungs- und Bewegungsverhalten zu motivieren und dafür zu begeistern, zeigt die “IN FORM MitMachBox”. Sie enthält konkrete Anregungen und Hilfestellungen für den Alltag in der Seniorenarbeit”, erklärte Staatssekretär Dr. Gerd Müller.

„Es ist erwiesen, dass viele Krankheiten aufgrund unzureichender oder falscher Ernährung entstehen oder dadurch begünstigt werden. Das heißt auch: Durch eine gesunde Ernährung und Lebensweise können wir den Verlauf einer Erkrankung positiv beeinflussen. Nutzen wir diese Chance”, sagte die BAGSO-Vorsitzende und Gerontologin Ursula Lehr bei der Präsentation.

Was bietet die “IN FORM MitMachBox”? Sie umfasst insgesamt vier Ordner mit folgenden Titeln:

Wissen, Essen, Bewegen und Quiz.

-       Der Ordner Wissen ist in 52 Thementage strukturiert. Sie beginnen jeweils mit einer Übersicht, die Angaben enthält über Ziele und Inhalte der Themen, wünschenswerte oder erforderliche Arbeitsmaterialien und mögliche Partner, die als Experten bzw. Gäste eingeladen werden können. Darüber hinaus bieten sie Anleitungen, Informationen, Geschichten sowie Beispiele für verschiedene methodische Vorgehensweisen. Die beiliegende DVD enthält ergänzende Informationen, Arbeitsblätter sowie Links zu Bildern, Filmen und Quellen.

-       Der Ordner Essen beinhaltet zu den 52 Thementagen jeweils sechs Rezepte mit Gerichten für unterschiedliche Mahlzeiten. Die über 300 Rezepte können je nach räumlichen Gegebenheiten gemeinsam zubereitet, besprochen oder zu Hause ausprobiert werden.

-       Im Ordner Bewegen erfährt die Seniorengruppe, warum Bewegung zur Aufrechterhaltung der körperlichen Leistungsfähigkeit bedeutsam ist und wie man diese fördern kann. Zu 52 Themen werden abwechslungsreiche Übungen, Tänze und Bewegungsspiele beschrieben.

-       208 Wissens- und Scherzfragen zu den 52 Thementagen enthält der Ordner Quiz. Wer die Lösung nicht kennt, findet diese im Quizordner.

Die insgesamt fast 1.000 Seiten umfassende IN FORM MitMachBox wird gegen eine Schutzgebühr von 20 € an Multiplikatoren, die nachweislich Gruppen älterer Menschen begleiten, abgegeben.

Das Bestellformular kann bei der BAGSO angefordert oder auf der Internetseite des Projektes (http://projekte.bagso.de/fit-im-alter/startseite.html) heruntergeladen werden. Außerdem finden Sie dort eine Abbildung der IN FORM MitMachBox.

Trotz erleichterter Freizügigkeit innerhalb der EU, fehlen immer noch Pflegekräfte in Deutschland. Foto: epd

Interview mit dem Sozialwissenschaftler Herbert Brücker vom Institut für Arbeitsmarkt- und Berufsforschung (IAB) der Bundesagentur für Arbeit in Nürnberg zur Entwicklung der Arbeitnehmerfreizügigkeit.

Sechs+sechzig: Seit Mai 2011 gilt die Arbeitnehmerfreizügigkeit in der EU, die Sie und Ihr Team des IAB analysiert haben. Was sind ihre Ergebnisse?

Brücker: Die Zuwanderung aus den neuen Mitgliedstaaten entwickelt sich seit Einführung der vollständigen Arbeitnehmerfreizügigkeit am unteren Rand des Spektrums unserer Prognosen. Von Januar bis einschließlich September 2011 belief sich die Nettozuwanderung auf 37.000 Personen. Bis zum Jahresende erwarten wir eine Nettozuwanderung von 50.000 bis maximal 60.000 Personen. Das ist zwar ein Anstieg um 50 Prozent gegenüber dem Vorjahr, aber der Ansturm ist ausgeblieben. Dagegen werden dieses Jahr weiterhin deutlich mehr als 100.000 Personen nach Großbritannien wandern.

Warum ist die Beschäftigung von Bürger/innen aus den acht zur EU- hinzu gekommenen Staaten sei stärker gestiegen als die Zuwanderung, wie sie in der Studie festgestellt haben?

Die Zahl der Beschäftigten ist im September 2011 um 77.000 Personen gegenüber dem Vorjahr und damit doppelt so stark wie die ausländische Bevölkerung gestiegen. Dieser starke Zuwachs erklärt sich dadurch, dass viele Selbständige, möglicherweise auch schwarz Tätige, jetzt ein reguläres Beschäftigungsverhältnis aufgenommen haben. Davon profitieren die Sozialversicherungssysteme, die öffentlichen Haushalte und der Arbeitsmarkt, weil Wettbewerbsverzerrungen durch Scheinselbständigkeit und Schwarzarbeit abgebaut werden. Es zeigt sich aber auch, zu welchen Folgen eine falsche Regulierung führt: Seit dem 1. Mai 2004 konnten sich in Deutschland Bürger aus den neuen Mitgliedsstaaten als Selbständige niederlassen, aber nicht einer sozialversicherungspflichtigen Beschäftigung nachgehen. Das hat die öffentlichen Finanzen und den Arbeitsmarkt erheblich geschädigt.

In welchen Branchen arbeiten denn diese Arbeitskräfte aus den mittel- und osteuropäischen Ländern bevorzugt?

In der Arbeitnehmerüberlassung, der Bauwirtschaft und der Industrie, eine gewisse Rolle spielen noch das Hotel- und Gaststättengewerbe und die Haushaltsdienstleistungen. Die Beschäftigungsstruktur weicht damit deutlich von der der deutschen Arbeitnehmer ab. Darin spiegeln sich die Markteintrittsbarrieren für Migranten: Auch bei hervorragenden Bildungsabschlüssen ist es für Migranten in Deutschland schwer, ein festes Beschäftigungsverhältnis etwa in der Industrie zu finden. Sie konzentrieren sich deshalb auf Branchen mit kurzen Beschäftigungsverhältnissen und niedrigen Beschäftigungsschwellen wie die Arbeitnehmerüberlassung oder das Hotel- und Gaststättengewerbe.

Welche Entwicklung lässt sich im Bereich der Haushalts- und Betreuungshilfen für Ältere erkennen?

Genaue Zahlen liegen uns für diese Branche noch nicht vor. Der Beschäftigungszuwachs bei den wirtschaftlichen Dienstleistungen, zu dem diese Branchen gehören, belief sich auf 5.800 Personen. Hinzu könnten noch einige Leiharbeiter kommen. Insgesamt sind diese Zahlen viel zu gering, um die zunehmenden Versorgungsengpässe bei den Pflegedienstleistungen decken zu können.

Behindert das persönliche Aufeinander-Angewiesen-Sein von Haushaltshilfen und Pflegenden die Umwandlung von (Schein-)Selbstständigkeit in legale Beschäftigung mehr als in anderen Branchen?

Das können wir noch nicht sagen. Auf jeden Fall sinken die Anreize, sich beispielsweise von einer polnischen Firma nach Deutschland als Haushaltshilfe oder Pflegekraft im Haushalt entsenden zu lassen – dieses recht verbreitete Phänomen dürfte zurückgehen. Stattdessen werden sich mehr und mehr Pflegekräfte direkt oder über Vermittlungsagenturen bewerben.

Wie entwickelt sich die Beschäftigung von EU-Bürger/innen aus den ost- und mitteleuropäischen Staaten im Allgemeinen?

Brücker: Gegenwärtig dominieren noch die Branchen, in denen die Eintrittshürden niedrig und die Beschäftigungsverhältnisse instabil sind. Das führt auch dazu, dass die Migranten aus den neuen Mitgliedsstaaten ihre hohe Bildung und Ausbildung nicht angemessen im deutschen Arbeitsmarkt verwerten können. Das ist deshalb besonders schade, weil das durchschnittliche Bildungsniveau der jüngeren Generationen in den neuen Mitgliedsstaaten höher als in Deutschland ist. Mittelfristig erwarte ich, dass die Migranten aus den neuen Mitgliedsstaaten zunehmend Beschäftigungsverhältnisse eingehen werden, in denen ihre Qualifikationen auch gefragt sind.

Und wie sieht es im Haushalts- und Betreuungssektor aus?

Ähnlich wie deutsche Arbeitskräfte, werden Migranten aus den neuen Mitgliedsstaaten bei der gegenwärtigen Lohn- und Gehaltsstruktur diese Jobs nicht in besonders starkem Umfang nachfragen. Etwas anders sieht es für Bulgarien und Rumänien aus, aufgrund des hohen Einkommensgefälles könnten diese Tätigkeiten noch attraktiv sein. Pflegekräfte werden aber künftig verstärkt aus Herkunftsländern außerhalb der EU kommen. Also keine guten Nachrichten für den Haushalts- und Betreuungssektor.

Interview: Rainer Büschel

Prof. Dr. Herbert Brücker ist Leiter des Forschungs-bereichs „Internationale Vergleiche und Europäische Integration“ im IAB.
herbert.bruecker@iab.de

Die IAB-Studie im Internet:  http://doku.iab.de/kurzber/2011/kb2411.pdf.

Mehr als Füttern und Vorlesen: Der Beruf der Altenpflegerin wird immer noch unterschätzt. Foto: Gina Sanders, fotolia

Der Pflegeberuf leidet unter Nachwuchsmangel. Doch das könnte sich bald ändern. Auch, weil es Menschen wie Anja Rosenbauer (40) gibt, die examinierte Altenpflegerin werden will. Sie ärgert sich darüber, dass viele Menschen immer noch falsche Vorstellungen von diesem Beruf haben. “Pflege ist mehr als Füttern, Windeln wechseln und Vorlesen”, betont sie. Das sehen auch die Ausbilder so. “Es ist eine vielfältige und abwechslungsreiche Aufgabe mit hohen Anforderungen”, sagt Andrea Schönhöfer, stellvertretende Pflegedienstleiterin der Arbeiterwohlfahrt (Awo) in Zirndorf im Landkreis Fürth.

Politiker, Sozialexperten, aber auch die Betroffenen selbst kämpfen seit Jahren darum, die Altenpflege aufzuwerten. Sie verweisen auf ein Gesetz aus dem Jahr 2003, das die Kompetenz und Ausbildung der Altenpfleger bundeseinheitlich regelt; vorher gab es länderspezifische Richtlinien. “Die Vorteile des neuen Gesetzes sind in der Öffentlichkeit leider noch zu wenig bekannt”, sagt Schönhöfer.

Wer früher Altenpfleger oder -pflegerin werden wollte, durchlief entweder eine dreijährige Ausbildung – blockweise verteilt auf Theorie und Praxis. Oder man wählte eine zweijährige Ausbildung, die eineinhalb Jahre in der Schule und ein halbes Jahr in der Praxis zu absolvieren war. Das neue Gesetz schreibt nun eine dreijährige Ausbildung vor. Aber: Sie ist nicht mehr in einen theoretischen und anschließend praktischen Teil getrennt, sondern beide Qualifikationsstränge laufen heute parallel nebeneinander her.

Mittlere Reife ist gewünscht

Pflegedienstleiterin Andrea Schönhöfer unterstreicht, dass die jeweilige Pflegeschule zwar für die Gesamtausbildung verantwortlich sei, dennoch räume das Gesetz nun den Heimen eine größere Bedeutung ein. Sie hätten mehr Möglichkeiten, die Qualifikationen künftiger Altenpfleger zu bestimmen. Zudem sind die Zulassungs-Kriterien für die Bewerber geändert worden. Früher genügte ein Hauptschulabschluss oder der Nachweis, vier Jahre lang einen Haushalt geführt zu haben. Heute gilt die Mittlere Reife als Voraussetzung oder ein Hauptschulabschluss mit zweijähriger Berufsausbildung. Altenpflegehelfer können sich nach einjähriger Praxis für die dreijährige Ausbildung zum Pfleger anmelden. Die Folge beschreibt Dietmar Lorenz, Lehrer an der Fürther Hans-Weinberger-Akademie: “Der Altersdurchschnitt hat sich verändert. Früher lag das Einstiegsalter etwa bei 35 Jahren, nunmehr liegt es zwischen 18 und 22.”

Mit den neuen Richtlinien wurden auch die Lernfelder straffer geregelt. So bekommen die Auszubildenden zum Beispiel über Diabetes nicht nur gesundheitliche, sondern auch psychologische Aspekte vermittelt und lernen alles Wichtige über Hautpflege, Ernährung und Bewegung bei diesem Krankheitsbild. Darüber hinaus muss jedes Heim einen Vertrag mit dem Altenpflegeschüler abschließen, der nicht nur die Ausbildung stationär und ambulant garantiert, sondern neuerdings auch den Einsatz in einer geronto-psychiatrischen Abteilung vorsieht (zirka 200 Stunden). Schülerin Rosenbauer resümiert: “Das ist übersichtlicher dargestellt als vorher und kann dadurch auch besser vermittelt werden. Ich würde mich sofort wieder für diesen Berufsweg entscheiden.”

Auch die Bezahlung ist besser geregelt als vorher. Früher erhielt ein Altenpflegeschüler während der Schulzeit keine Vergütung. Seit dem Jahr 2003 bekommen beispielsweise die Auszubildenden der Arbeiterwohlfahrt im ersten Lehrjahr rund 800, im zweiten 860 und im dritten 962 Euro. Das entspricht dem Tarif; mancher private Träger bezahlt allerdings weniger.

Ein Modellversuch soll jetzt die Berufsaussichten unter den Absolventen deutlich verbessern. Die Hans-Weinberger-Akademie und das Klinikum Fürth haben gerade einen Austausch der Auszubildenden gestartet: Angehende Krankenpfleger schlüpfen in die Rolle von Altenpflegern – und umgekehrt.

Voller spannender Geschichten

Um auf ihren Beruf aufmerksam zu machen, wagten Schüler der Fürther Berufsfachschule für Altenpflege vor Monaten eine Demonstration der anderen Art in der Fußgängerzone der Kleeblattstadt. Die Fachkräfte in spe gingen mit bunten Schildern an die Öffentlichkeit. Da stand zu lesen “Ich lerne Altenpflege, weil …”, wobei jeder Schüler einen eigenen Gedanken anfügte. Eine Botschaft lautete: “Weil alte Menschen voller spannender Geschichten sind”, eine andere “weil es ein zukunftssicherer Job ist”. Der demonstrative Einsatz machte durchaus Eindruck auf die Vorbeigehenden, von denen einige Senioren mit Blick auf die jungen Pflegekräfte verwundert meinten: “Das sind ja keine grauen Mäuse, sondern eigentlich ganz fröhliche Menschen!”

Horst Mayer

Großeltern sind bei der Kinderbetreuung kaum noch wegzudenken. Foto: epd

Großeltern, die mit der Kinderbetreuung ihrer Enkel beauftragt sind, haben viele Vorzüge: viel Zeit, Geduld und liebevolle Zuwendung. Die Eltern wissen ihre Kinder in guten Händen, wenn sie arbeiten gehen. Und so ist es kaum verwunderlich, dass viele Großeltern eine kaum mehr wegzudenkende Komponente in der Kinderbetreuung sind: Nach Eltern und Kindertageseinrichtungen sind sie die wichtigsten Betreuungspersonen für Kinder bis zum Schuleintritt, so das Deutsche Jugendinstitut in München. Mehr als ein Drittel der Kinder unter sechs Jahren wird demnach mindestens einmal in der Woche von Oma und Opa betreut. In den ersten Schuljahren sind es sogar mehr als 40 Prozent.

Die Betreuungszeit durch Oma und Opa reicht bei Kindern, die noch nicht zur Schule gehen, von drei bis zwölf Stunden die Woche. Somit stellt die Betreuung durch die Großeltern in der Regel keine Ersatzbetreuung dar oder ersetzt institutionelle Betreuungsangebote, ist aber eine wichtige Erweiterung. Vor allem, wenn das Kind einmal krank wird oder der Kindergarten geschlossen ist.

Menschen mit Demenz leiden wie andere Patienten auch kurz vor ihrem Tod häufig unter Schmerzen. Diese Schmerzen bleiben jedoch oft unbemerkt: Viele Demenzkranke können sich nicht mehr verbal mitteilen, können nicht auf ihre Schmerzen hinweisen. „Viele Bedürfnisse und Probleme von Menschen mit Demenz bleiben zu oft unentdeckt. Bestimmte Aspekte wie Schmerz bedürfen bei dieser Gruppe einer besonderen Aufmerksamkeit“, erklärt Dr. Peter Michell-Auli, Geschäftsführer des Kuratoriums Deutsche Altershilfe. In der neuen Ausgabe seines Fachmagazins ProAlter beschreibt das Kuratorium Deutsche Altershilfe, wie man sterbende Menschen mit Demenz an ihrem Lebensende professionell begleitet. Auch Angehörigen können diese Informationen helfen.

Ein besonders wichtiges Thema bei der Begleitung Demenzkranker ist Kommunikation. „Menschen mit Demenz können ihre Wünsche und Bedürfnisse nur schwer mitteilen. Trotzdem ist es wichtig, dass wir als Begleitende und Pflegende erfassen, was sie brauchen und wünschen“, sagt Gerlinde Strunk-Richter, Leiterin des Bereichs Demenz im Kuratorium Deutsche Altershilfe. „Das können schmerzlindernde Maßnahmen sein, aber auch andere körperliche Grundbedürfnisse wie Wärme oder der Wunsch nach Vertrautem und menschlicher Zuwendung.“ ProAlter zeigt, wie die Bedürfnisse Demenzkranker bewusst wahrgenommen werden können. Zu einer professionellen Pflege Demenzkranker in der Sterbephase gehört es, die Informationen aufzunehmen, weiterzugeben und darauf zu reagieren.

In der sechsten Ausgabe des ProAlter Magazins liegt der Fokus auf dem Thema „Würdevoll sterben mit Demenz“. Die LeserInnen erwartet eine fachliche Auseinadersetzung mit verschiedenen Aspekten des Sterbeprozesses unter anderem aus medizinischer und pflegerischer Sicht. Anhand der Vorstellung des HoLDe-Konzeptes wird gezeigt, wie die Bedürfnisse Demenzkranker bewusst wahrgenommen werden können. Das Ziel des Schwerpunktthemas dieser Ausgabe ist es, Pflege- und Betreungskräfte aber auch Angehörige mit praktischen Ratschlägen und Informationen zu ermuntern, den Herausforderungen des Sterbens von Menschen mit Demenz zu begegnen und die Betroffenen würdevoll zu verabschieden.

Der Tod ist immer noch ein Tabu-Thema. Mit der Frage des Sterben-Lassens möchte sich kaum jemand auseinandersetzen. Foto: epd

Es ist die wohl schwierigste Entscheidung, die ein Mensch treffen kann: Soll man einen Angehörigen sterben lassen, dem man mit moderner Medizin das Leben noch etwas verlängern könnte? Was ist überhaupt medizinisch sinnvoll? Das hochemotional besetzte Thema spaltet die Gesellschaft und überfordert den Einzelnen, der in einer solchen Situation steckt. Ein neues Buch des Münchner Mediziners Ralf J. Jox kann durch viele Informationen dazu beitragen, sich mit seinen Entscheidungen sicherer zu fühlen.
Sterben müssen wir noch immer alle – wenn auch anders als früher. Der Tod tritt immer seltener unverhofft auf: Dank der modernen Medizin sterben in den industrialisierten Ländern zwei Drittel aller Menschen nicht mehr unerwartet, sondern absehbar und unter ärztlicher Begleitung. Dr. Ralf J. Jox, Mediziner an der Ludwig-Maximilian-Universität in München geht in seinem neuen Buch „Sterben lassen. Über Entscheidungen am Ende des Lebens“ jenen Fragen nach, die sich aus dieser neuen „Sterbepraxis“ ergeben. Denn vielfach finden sich Ärzte und Angehörige vor die Entscheidung gestellt, ein Sterben zuzulassen, wo eine medizinische Intervention vielleicht noch möglich, aber nicht mehr sinnvoll ist. Jox schreibt in seinem Buch von der Angst der Betroffenen – und wer gehörte in der einen oder anderen Rolle nicht dazu? – sowie die Selbstbestimmung im Sterben. Er skizziert die rechtliche Situation, die ärztlichen Indikationen sowie Suizid und Suizidhilfe wie auch die klinische Ethikberatung. Ausführlich geht der Mediziner, der selbst in diesem Bereich gearbeitet hat, auf die Palliativversorgung in Deutschland ein, also jene Medizin am Lebensende, die nicht auf ein Heilen ausgerichtet ist, sondern auf ein Sterben ohne allzu großes Leiden. „Wir alle stehen vor der Notwendigkeit, über das Wann und Wie des Sterbens zu entscheiden – und das nicht nur uns selbst, sondern, vielleicht mehr noch, andere betreffend“, sagt Jox. „Es mag darum gehen, ob die demenzkranke Großmutter noch eine Magensonde bekommt, ob der herzkranke Ehemann noch eine riskante Herzkatheter-Therapie erhalten oder gar das eigene Kind nach einem schlimmen Verkehrsunfall weiter maschinell beatmet werden soll.“ Für ein verantwortungsvolles Entscheiden in diesen Fällen soll sein Buch nun das Rüstzeug liefern. (suwe)

Publikation:
„Sterben lassen. Über Entscheidungen am Ende des Lebens“
Ralf J. Jox
Edition Körber Stiftung, 268 Seiten, Oktober 2011
ISBN: 978-3896840875

Eine Mischung zwischen Rollstuhl und Büromöbel ist diese Neuentwickling. Foto: Mile Cindric

Foto: Mile Cindric